Publicado em: 05/05/2022
Tendinites do Tornozelo e Pé
Tendões são estruturas complexas que realizam a conexão os músculos e os ossos, permitindo a movimentação dos ossos nas articulações através da força gerada pela contração muscular. É composto primariamente por colágeno, os tendões tem a capacidade de suportar grandes demandas, e repetidas vezes, principalmente nos tornozelos e pés, aonde toda carga da marcha é descarregada.
Dentre os diversos tipos de colágeno, o colágeno tipo II é o principal componente de um tendão sadio, principalmente pela sua resistência e capacidade de organização. Outras moléculas como elastina, fibronectina e outros tipos de colágeno completam a sua composição.
Os principais tendões na região do pé e tornozelo são: Aquiles (Tendão Calcâneo), Tendão Tibial Posterior, Tendão Tibial Anterior, Tendões Fibulares, Extensores e Flexores dos Dedos e do Hálux.
Cada um deles com uma função específica como por exemplo:
• Tendão de Aquiles: Flexão Plantar do Tornozelo
• Tibial Anterior: Dorsiflexão do Tornozelo
• Tibial Posterior: Inversor do Pé
• Tendões Fibulares: Eversores do Pé
• Flexores dos Dedos e Hálux: Flexão dos Dedos e Hálux
• Extensores dos Dedos e Hálux: Extensão dos Dedos e Hálux
As lesões nesses tendões podem ser classificadas como: tendinites (inflamação do tendão), tendinoses (degeneração do tendão) e roturas parciais ou roturas totais, podendo estas serem agudas ou crônicas.
Muitos fatores podem estar relacionados às patologias dos tendões, tais como doenças reumatológicas ou metabólicas, entretanto as alterações mecânicas são as principais responsáveis pelos danos causados a essas estruturas.
Essas alterações mecânicas podem ocorrer a partir do uso exagerado ou inadequado dos tendões, como em sobrecargas devido a obesidade ou trabalho por longos períodos em pé ou atividades esportivas sem orientações bem como uso de calçados impróprios, e usar o mesmo calçado todos os dias.
Entretanto elas também podem ser causadas por alterações no alinhamento dos membros, caso dos pés planos (pés chatos) e ou pés cavos, e também por alterações da estrutura da coluna, como escoliose, cifose ou lordose, sem contar as patologias como espondilolistese, hérnias discais, e também má oclusão dentária, e problemas oftalmológicos.
O principal sintoma associado e estas lesões é a dor em queimação na sola do pé. Que pode ser localizada sobre a estrutura ou relacionada ao movimento articular exercendo tensão sobre o tendão, ou mesmo, ao levantar logo cedo da cama, e já sentir a queimação na sola do pé.
O diagnóstico da patologia tendíneas bem como das alterações mecânicas passa por uma avaliação clínica detalhada e em poucas vezes requer exames de imagem para auxílio diagnóstico, tais como raios-x, tomografia computadorizada, ultra-som ou ressonância magnética.
Os tratamentos são variados, e dependem do tendão acometido, do tipo e gravidade da de lesão, bem como das alterações mecânicas associadas. Eles podem variar de imobilizações e analgesia, passando por tratamentos fisioterápicos, ondas de choque e infiltrações, podendo ser necessário até procedimentos cirúrgicos, como tenólises, transferências, osteotomias e artrodeses.
Primariamente, solicita-se ao paciente a avaliação da estrutura como um todo, pois o pé assim como uma casa é a FUNDAÇÃO, sendo então necessária a avaliação criteriosa do profissional OSTEOPATA, para avaliar as descargas de peso.
Em alguns casos, o uso de órtese de tornozelo e pé, assim como espaçadores de dedos, já resolvem o problema, e quem poderá te indicar é o profissional FISIOTERAPEUTA OSTEOPATA, que fará a sua avaliação e recomendará a melhor órtese e o melhor tratamento.
POR DR. ANDRÉ FRARE – FISIOTERAPEUTA OSTEOPATA – CENTRO DE TRATAMENTO DA DOR – CASCAVEL – PARANÁ – BRASIL
MAIO DE 2022.
